Источник: Сборник научных статей. VII международный съезд АКПП (CBTFORUM), СПб, Издательство СИНЭЛ, 2021 г.
Автор: Марина Веанировна Земляных, канд. мед. наук, доцент кафедры
психосоматики и психотерапии Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического университета.
Аннотация
Статья посвящена когнитивно – поведенческой психотерапии обсессивно–компульсивное расстройство (ОКР) в детском и подростковом возрасте. В статье дан обзор как симптомов ОКР у детей и подростков, так и современных методов психотерапевтического вмешательства при этом расстройстве. Отражено влияние психологического фактора, в частности фактора стресса, на развитие ОКР в данной возрастной группе.
Ключевые слова: обсессивно–компульсивное расстройство, когнитивно-поведенческая терапия, дети, подростки, экспозиция, предотвращение ритуалов, методы когнитивной терапии.
Обсессивно-компульсивное расстройство (F42) является довольно распространенным расстройством в детском и подростковом возрасте. Оно характеризуется наличием обсессий (навязчивых мыслей) и компульсий (ритуалов или навязчивых действий). Распространенность ОКР в подростковом возрасте составляет 0,5-3% от всей подростковой популяции по данным разных авторов. Около 80% случаев ОКР начинаются в подростковом возрасте [4,6]. Классификация МКБ-10, рубрика F42 различает ОКР с навязчивыми мыслями и ритуалами, ОКР только с ритуалами и ОКР только с навязчивыми мыслями. Ряд авторов считают это деление условным, а термин ОКР – компромиссным [2], что, вероятно, не лишено смысла,так как ряд детей и подростков не могут выделить тревожные мысли или описать словами конкретный страх, однако определяют свое состояние, понуждающее делать ритуал, как тревожное и дискомфортное.
В классификации DSM–V ОКР выделено в отдельную группу расстройств (в предыдущей классификации оно входило в группу тревожных и связанных со стрессом расстройств) и именуется как «Обсессивно–компульсивное и другие расстройства обсессивно-компульсивного спектра». В этот раздел, помимо ОКР, включены трихотилломания, дисморфофобия и расстройство, характеризующееся навязчивым отдиранием кожи (чаще кутикулы, кожи на пятках) [4]. Аналогичный подход сформирован в МКБ-11. Читать всю статью »